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Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d'un problème cardiaque

OuiNon

Ressentez-vous fréquemment une douleur au coeur et à la poitrine

OuiNon

Éprouvez-vous des étourdissements ou vous arrive-t-il de vous sentir faible?

OuiNon

Votre médecin vous a-t-il déjà dit que votre pression artérielle était trop élévée?

OuiNon

Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez des problèmes osseux ou articulatoire qui pourraient s'aggraver par une modification de votre niveau de participation à une activité physique?

OuiNon

Connaissez-vous une autre raison concernant votre condition physique pour laquelle vous ne devriez pas faire de l'activité physique?

OuiNon

Est-ce que vous êtes enceintes ou avez-vous accouché pendant les 6 derniers mois?

OuiNon

Êtes-vous une personne agée de 65 ans ou plus non habituée à faire des exercices

OuiNon

Veuillez communiquer tout autre renseignement utile. Par ailleurs veuillez préciser vos objectifs.

Je déclare avoir bien compris les questions ci-dessus et que mes réponses sont exactes. Je déclare aussi que je ne connais aucune raison médicale pour ne pas assister aux cours.

Oui

Δ